Izin Angkut Jenazah – Balai Kekarantinaan Kesehatan Pangkalpinang

Izin Untuk Mengangkut

Jenazah Kerangka Jenazah Abu Jenazah

Nama Lengkap

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Kebangsaan

Alamat Terakhir

Tempat Meninggal

Sebab Kematian

Kedatangan Dari

Kota Tujuan

Tanggal Berangkat

Nama Keluarga Tujuan

No. Telepon

Email Pemohon

Surat Keterangan Kematian dari Rumah Sakit/Dokter

Surat Rapid Antigen dari Klinik / Rumah Sakit

Surat Keterangan Kepolisian

KTP Jenazah

KTP Pendamping / Keluarga

Surat Keterangan Sudah Formalin dari Klinik / Rumah Sakit

Foto Peti Jenazah